Objective: To identify the "opportunity gap" with the BABIES method using perinatal mortality rates. Materials and methods: A descriptive cross-sectional study was performed with the Perinatal and Neonatal Epidemiological Surveillance Database. Perinatal mortality rates by districts and by areas of possible intervention were determined according to the BABIES method. Results: The district of Independencia had the lowest mortality rate, with 6.1 and 5.9 per 100 live births in the years 2014 and 2015, respectively. The priority area of intervention in the district of Comas was "maternal health" and in Carabayllo, "care during pregnancy". Conclusions: The BABIES method allows us to identify the "opportunity gap" which can guide us to perform interventions at the local level

Objetivo: Identificar la "Brecha de Oportunidad" mediante el método BABIES con el empleo de tasas de mortalidad perinatal. Materiales y métodos: Se realizó un estudio descriptivo transversal con la Base de datos de Vigilancia Epidemiológica Perinatal y Neonatal. Se determinó las tasas de mortalidad perinatal por distritos y por áreas de posible intervención según método BABIES. Resultados: La tasa de mortalidad más baja se encontró en el distrito de Independencia (6,1 por 100 nacimientos vivos en 2014, y 5,9 en 2015, respectivamente). El área prioritaria de intervención en el distrito de Comas fue salud materna, y en Carabayllo, Cuidado durante el embarazo. Conclusiones: El método BABIES permite identificar la Brecha de Oportunidad para poder dirigir intervenciones a nivel local

We report the immediate reconstruction with personalized implants in the craniofacial region in a 22-year old female patient with a craniofacial tumor of 12x15 cm in the left zygomatic orbital frontal region that corresponded to an ossifying fibroma. The reconstruction was performed with a custom-made implant based on tomographic images. The polyetheretherketone (PEEK) implant was selected to replace bone loss and restore facial anatomy. There was no need for transsurgical adjustment of the implant, no rejection, infection or implant exposure in the postoperative period. Although autologous bone is preferred for implants, it is often limited in the morbidity of the donor site, the difficulty of giving shape mainly to the borders and the limitation of the area to be donated; therefore the PEEK implants are currently an option in terms of biocompatibility resistance, duration, thermal conductivity and radiographic translucency.

Reportamos la reconstrucción inmediata con implantes personalizados en la región craneofacial en una paciente mujer de 22 años con tumoración craneofacial de 12x15 cm en la región fronto orbito cigomático izquierdo que correspondió a fibroma oscificante. Se realizó la reconstrucción con un implante hecho a medida basado en imágenes tomográficas. El implante de polieteretercetona (PEEK) fue seleccionado para reemplazar la pérdida ósea y para restaurar la anatomía facial. No hubo necesidad de ajuste transquirúrgico del implante; ni se presentaron reacciones de rechazo, infección o exposición del implante en el periodo posoperatorio. Aunque el hueso autólogo es preferido para implantes, resulta difícil adecuarlos en situaciones de un compromiso extenso como en el caso presentado; por ello los implantes de PEEK son actualmente una opción en términos de biocompatibilidad, resistencia, duración, conductividad térmica y traslucencia radiográfica.

Objective To determine the level of satisfaction of patients who underwent surgery for facial trauma in the Dos de Mayo National Hospital (HNDM). Materials and Methods Quantitative, cross-sectional analytical study. The population consisted of 36 patients diagnosed with facial trauma who underwent surgery in the Head and Neck service of the HNDM during the period July 2014-February 2015. A Global satisfaction questionnaire, previously validated for this research, was used whose reliability is r = 0.95 and evaluates aspects of Limitation functional, facial appearance, sexual and physical appearance, negative self- concept and social appearance. The average scores on the Likert scale were compared with the paired Student t test. A p-value < 0.05 was considered statistically significant. Results Regarding the overall satisfaction of patients, the number of patients who reported having a high level of satisfaction was significantly higher in the post surgery compared to what was achieved in the pre surgery (p = 0.01). In respect of functional limitations, facial appearance, negative self-concept and social appearance 100% achieved a high level of satisfaction in the post surgery. In the dimension of sexual and physical appearance, 100% was in the post surgery a medium level of satisfaction, from the low level obtained in the pre surgery. Conclusions The patients operated after facial trauma in the Dos de Mayo National Hospital have a high level of satisfaction on a functional level, facial appearance, negative self-concept and social appearance.

Resumen Objetivo Determinar el nivel de satisfacción de los pacientes postoperados de traumatismo facial en el Hospital Nacional Dos de Mayo (HNDM). Material y Método Estudio cuantitativo, cohorte longitudinal, analítica. La población estuvo constituida por 36 pacientes con diagnóstico de traumatismo facial que se sometieron a cirugía en el servicio de cabeza y cuello del HNDM durante el periodo julio de 2014-febrero de 2015. Se utilizó un cuestionario sobre satisfacción global cuya confiabilidad es r = 0,95, que evalúa cinco dimensiones: Limitación funcional, apariencia facial, apariencia sexual y corporal, autoconcepto negativo y apariencia social. Los puntajes promedio obtenidos en la escala de Likert fueron comparados con la prueba T de student pareada. Se consideró un valor p < 0,05 como estadísticamente significativo. Resultados La satisfacción global de los pacientes postcirugía fue alta en comparación con lo alcanzado en la precirugía (p = 0,01). En las dimensiones limitación funcional, apariencia facial, autoconcepto negativo y apariencia social el 100% alcanzó un nivel de satisfacción alto en la postcirugía. En la dimensión de apariencia sexual y corporal, el 100% tuvo en el periodo postcirugía un nivel de satisfacción medio, respecto al nivel bajo obtenido en la precirugía. Conclusión Los pacientes postoperados de traumatismo facial en el Hospital Nacional Dos de Mayo presentan un alto nivel de satisfacción a nivel funcional, de apariencia facial, en autoconcepto y de apariencia social.

ABSTRACT Objective: The aim of the present study was to determine the prevalence of sero positivity for HBsAg, Anti-HBcAg and Anti- HVC in the blood bank of Hospital Daniel Carrion during the period 2010 - 2012. Materials and methods: Retrospective cross-sectional study. Potential donors who met the inclusion criteria were included. Sociodemographic factors, risk behaviors were gathered. A descriptive analysis was performed with STATA 14. Results: 13,887 potential blood donors of the HNDAC between January 2010 and December 2012 were identified. The population’s mean was 37 years, 32% were women. 897 potential positive blood donors were identified. The prevalence of HBsAg was 0.55%; Anti-HBcAg, 5.15%; and Anti-HVC, 1.25%. Conclusion: The prevalence of positive serology for HBsAg was similar to the previous reports and Anti-HVC was higher than the prevalence reported in our country

Objetivo: El objetivo del presente estudio fue determinar la prevalencia de seropositividad para HBsAg, Anti-HBcAg y Anti- HVC del Banco de Sangre del Hospital Nacional Daniel Alcides Carrión (HNDAC) durante el periodo 2010 al 2012. Materiales y métodos: Estudio transversal retrospectivo. Se incluyó a los potenciales donadores. Se recolectaron las características tales como edad, sexo y conductas de riesgo. Se realizó el análisis descriptivo con el programa STATA 14. Resultados: Se incluyó 13 887 potenciales donantes del HNDAC entre enero 2010 y diciembre 2012. Se identificaron 897 potenciales donantes positivos. La prevalencia de HBsAg fue 0,55%; Anti-HBcAg, 5,15%; y Anti-HVC, 1,25%. De ellos se encontró edad promedio de 37,4 años para los pacientes infectados por virus de hepatitis B y de 36,9 para los pacientes infectados por virus de hepatitis C, 31,2% fueron mujeres del total de infectados. Conclusión: La prevalencia de serología positiva para virus de hepatitis B fue similar a reportes anteriores, por otro lado la serología positiva para virus de hepatitis C fue mayor a lo reportado en nuestro país

Subcutaneous emphysema of noninfectious cause occurs rarely. We present this case due to the importance of discerning it from one with an infectious etiology. Our patient came to the hospital with increased volume in the left hand after suffering a cut on the fifth finger of that hand with a metal bar. Blood tests were within normal ranges. Signs of subcutaneous emphysema were noted in the hand X-ray. Empirical antibiotic therapy was initiated with improvement at 36 hours. This case is of interest to consider non-infectious causes in the differential diagnosis of hand emphysema.

El enfisema subcutáneo de causa no infecciosa se presenta raras veces. Debido a la importancia de discernir este cuadro de uno de causa infecciosa presentamos este caso. El paciente acudió al hospital por aumento de volumen en mano izquierda después de sufrir una cortadura en el quinto dedo con una barra de metal. Los análisis de sangre estuvieron dentro de rangos normales. Una radiografía mostró signos de enfisema subcutáneo. Se inició terapia antibiótica empírica. El enfisema remitió luego de 36 horas. Este caso es de interés debido a que es importante considerar cuadros de causa no infecciosa en el diagnóstico diferencial de enfisema subcutáneo de mano.

Background: Resistance by extended-spectrum beta-lactamase (ESBL) is the most common antimicrobial resistance and of public health importance. Objectives: To describe ESBL producing bacteria characteristics in a national reference hospital. Design: Cross sectional, descriptive study. Setting: Hospital Nacional Daniel Alcides Carrión, Callao, Peru. Materials: Records of secretion cultures done in the hospital Laboratory of Microbiology during 2012. Methods: Patient data (age, sex and service from which the sample was received) and sample data (date of collection, sample type, microorganism found, sensitivity and detailed classification as ESBL producing bacteria) were analyzed. Main outcome measures: Characteristics of infections by ESBL-producing bacterias. Results: Study included 3 149 samples, 70.9% (2 235) from female patients; 29.4% were cultures positive for ESBL-producing bacteria. Critical services had the highest prevalence, and months with highest occurrence were April (34.7%) and July (34.7%). Both, E. coli (72.4%) and Klebsiella sp. (20.0%) were the most prevalent. No imipinem resistance was found for E. coli or Klebsiella sp. Conclusions: The prevalence was similar to that of Latin America (34.6%). More evidence of high prevalence in outpatients and patients over 46 year-old is presented, considering it a public health problem.

Introducción: La resistencia mediante la producción de betalactamasa de espectro extendido (BLEE) es la resistencia microbiana más común y de importancia en salud pública. Objetivos: Describir las características de las infecciones por bacterias productoras de BLEE en un hospital de referencia nacional. Diseño: Estudio transversal descriptivo. Lugar: Hospital Nacional Daniel Alcides Carrión, Callao, Perú. Materiales: Registros de los cultivos de secreciones realizados en el Laboratorio de Microbiología del HNDAC en el año 2012. Métodos: Se analizó datos del paciente (edad, sexo y servicio del cual se recibió la muestra) y datos de la muestra (fecha de obtención, el tipo de muestra, el microrganismo encontrado, el antibiograma detallado y su calificación como bacteria productora de BLEE). Principales medidas de resultados: Características de las infecciones por bacterias productoras de BLEE. Resultados: Se recolectó 3 149 muestras, 70,9% (2 235) fueron de mujeres; 29,4% fueron cultivos positivos para bacterias productoras de BLEE. Los servicios críticos obtuvieron la mayor prevalencia, y los meses donde se encontró mayor presencia fueron abril (34,7%) y julio (34,7%). Tanto E. coli (72,4%) como Klebsiella sp. (20%) fueron las prevalentes. No se encontró resistencia para imipinem, tanto para E. coli como para Klebsiella sp. Conclusiones: La prevalencia fue similar a la de América Latina (34,6%). Se presenta más evidencias de una alta presencia en consulta externa y en mayores de 46 años; siendo así un problema de salud pública.

Background: About 50% of osteoporotic patients tend to discontinue treatment even though its effectiveness in lowering fracture risk has been largely proven. Objective: To assess non-adherence to osteoporosis treatment and its associated factors. Design: Cross-sectional study. Participants: Osteoporotic postmenopausal women. Setting: Rheumatology service, Alberto Sabogal Hospital, EsSalud, Callao, Peru. Interventions: Osteoporotic postmenopausal women were invited to complete a questionnaire. Morisky-Green (MG) test was used to measure adherence. Main outcome measures: Percentage and associated characteristics to non-adherence. Results: Eighty-one women participated in the questionnaire, the mean age was 67.1 years (± 8.2), and the percentage of non-adherence to treatment was 80.2%. Number of comorbidities, number of additional drugs, diabetes mellitus and lack of interest in search of information on the disease were associated to non-adherence. Interpretation: Percentage of non-adherence was high, in contrast to other studies. Future studies to characterize this problem in our context are needed.

Introducción: A pesar de la eficacia del tratamiento para la osteoporosis, alrededor de 50% de las pacientes tienden a descontinuarlo. Objetivos: Evaluar la frecuencia de la baja adherencia al tratamiento de la osteoporosis y sus características asociadas. Diseño: Estudio descriptivo, transversal y observacional. Lugar: Servicio de Reumatología, Hospital Nacional Alberto Sabogal, Callao, Perú. Participantes: Pacientes posmenopáusicas con diagnóstico de osteoporosis. Intervenciones: En febrero y marzo 2013 se aplicó un cuestionario de 32 preguntas a mujeres posmenopáusicas con diagnóstico de osteoporosis. Se usó la prueba de Morisky-Green (MG) para medir la adherencia al tratamiento. Principales medidas de resultados: Porcentaje y características asociadas a la no adherencia. Resultados: Se encuestó a 81 pacientes; la edad media fue 67,1 años (± 8,2); el porcentaje de no adherencia al tratamiento fue 80,2%. Las características asociadas fueron número de medicamentos adicionales, numero de comorbilidades, diabetes y la falta de búsqueda de información sobre la enfermedad. Conclusiones: Existe un elevado porcentaje de no adherencia a la osteoporosis, por lo que sugerimos realizar futuros estudios para caracterizar este problema en nuestro contexto.

Introduction: Studies have reported high prevalence of parasitic disease in students from the jungle although none has associated it with poverty and nutritional factors. Objectives: To determine the relationship between poverty and nutritional factors with the presence of intestinal parasites in students from a Huanuco village. Design: Cross-sectional study. Setting: Venenillo hamlet, Huanuco, Peru. Participants: Students from the only school in Venenillo. Interventions: Parasitological examination by Lugol’s iodine direct examination and Lumbreras' fast sedimentation technique was performed in 42 students. Level of poverty was determined by the unsatisfied basic needs index and degree of malnutrition by the Waterlow index. Statistical analysis was performed using Goodman and Kruskal’s gamma coefficient. Main outcome measures: Intestinal parasitosis association with poverty and nutritional status. Results: Presence of intestinal parasites was 97.6%. A strong association was found between parasitism and level of poverty (p=0.02, gamma=0.82). There was no significant association between level of malnutrition and parasitism. Conclusions: Association between intestinal parasitosis and poverty was encountered in the studied population.

Introducción: Se ha encontrado una prevalencia alta de parasitosis en escolares de la amazonía; pese a ello, no hay estudios realizados que revisen su asociación con el nivel socioeconómico y estado nutricional. Objetivos: Determinar la relación entre nivel de pobreza y estado nutricional con la presencia de parásitos intestinales en estudiantes escolares del caserío Venenillo, Huánuco. Diseño: Estudio transversal-analítico. Lugar: Caserío de Venenillo, Huánuco. Participantes: Estudiantes escolares de la única institución educativa del centro poblado. Intervenciones: A 42 estudiantes se les realizó examen coproparasitológico mediante observación directa con lugol y técnica de sedimentación rápida de Lumbreras. El nivel de pobreza fue determinado mediante el índice de necesidades básicas insatisfechas (NBI); y el grado de desnutrición, por medio del índice de Waterlow. El análisis estadístico fue realizado mediante el coeficiente gamma de Goodman y Kruskal. Principales medidas de resultados: Relación de parasitosis intestinal con pobreza y estado nutricional. Resultados: Los parásitos intestinales estuvieron presentes en 97,6%. Se encontró asociación significativa entre el nivel de parasitismo y el nivel de pobreza (p=0,02; gamma=0,82). No se encontró asociación significativa entre nivel de desnutrición y parasitismo (p=0,77). Conclusiones: La parasitosis intestinal se asoció al nivel de pobreza, no así con el nivel de desnutrición en la población de estudio.